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最小仅22岁!西安市红会医院接连收治三名青年缺血性卒中患者

脑梗死又称缺血性脑卒中,是脑血管病中最常见的一种类型,多见于中老年患者。但近年来,青年脑卒中发病率呈上升趋势,尤其在亚洲人群中最高。近日,西安市红会医院神经内科就接连收治了三名青年缺血性卒中的患者。

案例回顾

青年脑卒中发病,已呈年轻化趋势!3名收治患者的情况如下:


(资料图)

1.患者信息:李先生,25岁

李先生25岁,自诉3天前晨起时无明显诱因突发右下肢无力,站立费力,行走时拖地,症状持续2小时休息后逐渐缓解,未诊治。2天前晨起时上述症状再次发作,症状同前,持续约2小时后可缓解,仍未在意。1天前熬夜劳累后晨起时上述症状再次出现,伴右上肢麻木,站立不稳,行走拖地,于是前往西安市红会医院急诊科就诊,完善颅内MRI示左侧半卵圆中心及额顶叶皮层下多发急性期腔隙性脑梗死,患者是一名体育老师,既往无任何基础疾病,但个人作息不规律,且有吸烟、饮酒史,入院时查体NIHSS评分(美国国立卫生院卒中量表)2分,为轻型卒中,入院后完善动态血压、动态心电图、发泡实验均未见明显异常。经过抗血小板聚集、调脂稳斑、清除氧自由基、促进侧枝循环等治疗后症状完全缓解出院,出院NIHSS评分:0分。

2.患者信息:杨先生,36岁

杨先生36岁,自诉2天前吃饭时出现言语含糊、右上肢力弱,表现为语言表达笨拙.但可听懂并理解他人言语,右手持物夹菜笨拙,因上述症状持续不缓解就诊于西安市红会医院门诊,行颅脑磁共振提示左侧脑室旁及基底节区急性脑梗死,患者既往发现血压高5年,血压最高达165/90mmHg,未服药降压治疗,入院时查体NIHSS评分:2分。入院后完善颅内动脉CTA及发泡实验均未见明显异常,入院后规律监测血压,血压最高达180/120mmHg,同型41.76,经治疗后,患者出院时言语含糊、右上肢无力明显缓解,NIHSS评分:1分。

上述两名患者是幸运的

没有造成严重的神经功能损伤,

出院后

基本日常生活功能良好

接下来这名患者就相对比较严重

3.患者信息:王先生,22岁

22岁王先生,自诉晨起床发现左侧肢体无力,不能自主起床,伴言语含糊、左侧肢体麻木,为醒后卒中,持续时间约10小时,立即拨打120送至我院急诊。急查颅脑CT未见明显异常结果。既往体健,有5年的吸烟史,入院后急查颅脑核磁:右侧侧脑室旁及基底节区急性脑梗死。入院时查体言语含糊,左侧中枢性面瘫,左侧肢体仅左手可见指动,NIHSS评分12分,颅内动脉CTA、动态心电图、动态血压未见明显异常,发泡实验:右心声学造影示右向左分流(少量)。经过近2周的积极治疗,出院时患者左上肢被动抬举时自觉较前有力,左下肢无力好转,可下地站立,在他人搀扶下可缓慢行走,左足趾偶可见自主活动。NIHSS 评分5分,出院时属中度功能障碍,需要极大的帮助方能完成日常生活活动,后续还需要长时间的功能康复锻炼。

青年脑卒中

西安市红会医院神经内科胡晓辉主任介绍说,青年脑卒中一般是指在18~45岁之间发生的卒中,包括缺血性卒中和出血性卒中。据统计,全世界每年有近200万青年新发卒中事件,青年卒中的发病率上升显著,尤其是缺血性卒中。相较于老年人群,青年缺血性卒中的病因更加复杂多样,诊断更为困难。青年缺血性卒中的病因复杂多样,起病形式各有不同,有其特殊的疾病谱及危险因素,病因多为动脉粥样硬化、心源性栓塞、颈脑动脉夹层、高凝状态等。青年人是家庭和社会的支柱,青年卒中发病率的增加会对家庭及社会带来更大的负担,因此青年卒中的预防和诊治尤为重要。

脑卒中多数起病急,症状常在数秒或数分钟达到高峰,且无法自愈,一旦出现偏瘫、感觉障碍、失语、头痛、昏迷等症状时应立即就医。目前脑梗死是我国常见的死因之一,除致死率高外,还有很高的致残率,可导致瘫痪、失语、失明等,会给患者、家庭及社会带来沉重的心理、经济负担。在日常生活中,应少摄入盐和油,少吃高胆固醇的食物,多吃蔬果,减少钠盐和脂质摄入,戒烟限酒,合理运动,保持心情舒畅,按时作息,保证充足睡眠,定期体检,别把年轻当做透支健康的资本。

科室介绍

西安市红会医院神经内科是一个富有朝气、团结、临床技术力量雄厚的优秀集体。百年红会,百年传承。科室坚持“科教行医”战略。临床开展急性脑梗死静脉溶栓、帕金森病早期诊断及规范化治疗、神经科危重症、神经系统变性疾病、帕金森病、脊髓病变、脱髓鞘疾病、神经肌肉病变、头晕头痛、睡眠障碍等疾病规范化诊治,积极参与多种新药的临床研究及实验工作,同时多次参与国家九五攻关课题和由卫生部牵头的多中心研究课题,以及新业务创新活动。

地址:陕西省西安市南稍门友谊东路555号

邮编:710054

科室电话:18802940326

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来源:神经内科 文:冀建伶、李婷

编辑:王嘉欣、李丹

视觉:卫鹏飞

审核:赵园、丰雪

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