环球关注：病毒“没完没了”？婴幼儿该如何与其和平共处

近日，多地疾控中心通报手足口病进入高发期，湖南省儿童医院单日接诊的该病患儿接近 400 人。据中国疾控中心发布的健康提示，手足口病在 4-6 月进入高发季节，该病是由多种肠道病毒感染引起的儿童常见传染病，好发年龄为 5 岁及以下婴幼儿，1-2 岁组发病率最高。

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手足口病发病初期一般是发热、咳嗽等类似感冒症状。这些症状并非手足口病特有，从今年 1 月份的新冠疫情、春季的流感、5 月份的呼吸道合胞病毒，到近期的人偏肺病毒、新冠 " 二阳 "、手足口病，这些病毒引发的症状几乎都包含了发热、咳嗽等症状。

孩子是传染病流行的晴雨表

上述这些病毒流行时，婴幼儿都是高危人群。以手足口病为例，之所以 1-2 的婴幼儿发病率最高，浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称浙大儿院）感染科主任黄丽素解释说，是因为这些孩子此前未接触过这种病毒，相关免疫力还没有建立起来，1-2 岁期间的孩子活动范围变大，接触病毒范围变大，因此容易被感染。

1-2 岁的孩子活动范围变大后，除了接触肠道病毒外，还接触了其他呼吸道传播的病毒。短时间内接触多种病毒，容易造成孩子反复发烧。浙大儿院感染科今年上半年接收了不少反复发烧的患儿。

孩子是传染病流行的晴雨表，他们感染病毒后的潜伏期短，是最先发病的群体。黄丽素解释说，因为孩子的免疫功能比成人旺盛，一旦被感染，他们的身体很早就会开始 " 打仗 "，所以症状出现得早，而且也集中在上呼吸道，早治疗一般不容易发展到肺部。

孩子潜伏期短的另外一个原因是，他们的适应性免疫比较弱。黄丽素表示，成人已经经历了很多种感染性疾病，这些病原会产生交叉性的保护性抗体。孩子没有这些抗体，所以适应性免疫比成人弱。

黄丽素在病房内为患儿查体。采访对象供图

目前正处于病原补偿期

5 月份，呼吸道合胞病毒高发，这与往年的情况有所不同。呼吸道合胞病毒一般是冬春季（约为 11 月至次年 2 月）高发，今年高发期有所推迟，浙大儿院呼吸科主任唐兰芳解释说，造成这一反常现象的原因可能与疫情期间自我保护有关，佩戴口罩、居家隔离等措施切断了病毒传播途径，降低了感染率，同时因为接触病原的刺激减少，儿童对该病毒的免疫力也没得到训练，而随着防控政策转变，人群活动范围扩大，聚集变多，造成了呼吸道合胞病毒的感染增加，导致反季流行。

" 其实这种情况在自然界中比较常见，我们管它叫作病原补偿。" 国家呼吸医学中心、中日友好医院呼吸与危重症医学科主治医师王一民在接受中青报 · 中青网记者采访时表示，每种病原体都有自己的季节流行特点，新冠疫情打乱了包括病毒在内的病原体的流行节奏，因此会出现了部分病毒的反季流行，当这样的反季流行再遇到新冠 " 二阳 " 等情况，" 给人的感觉可能是病毒‘没完没了’ "。

黄丽素表示，新冠疫情 " 乙类甲管 " 三年期间出生的孩子被保护得比较好，接触的病毒较少，因此相关的免疫能力没有得到训练，新冠 " 乙类乙管 " 后，孩子们接触的病毒变多，相关免疫力没有，所以出现了反复感染的情况。

虽然今年上半年感染病毒的孩子变多了，不过整体处于可控的范围内。黄丽素说，目前浙大儿院发热门诊、感染科门诊接收的这些患儿数量和往年冬春季节流感高发期接收患儿的数量差不多。

王一民表示，随着人群和各种病原体的不断接触，这种病原补偿将会过去，病原体的流行状态也会渐渐趋于正常。

孩子得病后半个月内的免疫力较弱

在和病原体的 " 磨合 " 过程中，三岁以下的婴幼儿、老年人和有基础病的人群属于高危人群，王一民建议，这部分人群需要做好防护工作。

面对 " 没完没了 " 的病毒，孩子该如何保护？黄丽素表示，应该重点关注孩子得病后的免疫恢复期，这个恢复期大概会持续半个月，反复感染的孩子在免疫恢复期内尽量不去学校、公共场所，一方面可以减少病毒接触，另一方面，避免传染其他孩子。

过了这个免疫恢复期以后，如果孩子没处在高暴露环境中，比如有感染者的医院、幼儿园等密闭环境，黄丽素建议可以不用刻意保护孩子，让他们接触环境中无处不在的各种微生物，有助于孩子的成长。

作为一名感染科医生，黄丽素说，对于绝大多数小朋友，如果有发烧、流鼻涕、咳嗽等流感样症状，没有发展成重症，" 我们都会恭喜他，孩子通过打一场‘轻轻的小仗’获得了一种病原的抗体，完成了一次免疫训练，这是一件好事情 "。

黄丽素进一步解释说，通过接触病原获得的免疫力可以提高人体的整个免疫系统，免疫系统的加强又有助于孩子远离肿瘤、自身免疫性疾病。

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